Beheko muturretako barizeak hanketako zainen gaixotasuna da, hedapen patologikoa eta deformazioa venous-ontziak, hainbat konplikazioren garapenarekin batera. Barizeek hanken azaleko zainetan eragiten dute.
Ikuspegi modernoen arabera, barizeen garapenaren kausa nagusia beheko muturren zainetako balbula-aparatuaren akatsa (sortzetikoa edo eskuratua) da, odol venous-fluxua (errefluxua) garatzeko. Errefluxuak gainezkatzea eta beno-isuri patologikoa dakar (odol-fluxuaren birbideratzea). 
Horrek, aldi berean, zain-gutxiegitasun kronikoaren agerpen klinikoak eragiten ditu - hala nola, hankak hantura, barizeetan zehar mina, larruazaleko azkura, txahal-muskuluetako kranpak.
Kasu aurreratuetan, larruazaleko pigmentazioa eratzea shin eremuan, ultzera trofikoen eraketa, barizeko odoljarioa eta tronboflebitisa - barizeen hantura tronbosiarekin. Barizeak pixkanaka garatzen dira.
Europako estatistiken arabera, beno-gaixotasun kronikoak mundu osoan hedatuta daude. Frogatuta dago herrialde ezberdinetako biztanleria helduaren artean barixakuen intzidentzia %2tik %60ra aldatzen dela. Harrigarria bada ere, Afrikako herrialdeetan, baita Pazifikoko eskualdean ere, haurdunaldi anitz egon arren, emakumeengan barixakuen intzidentzia ez da % 6 baino handiagoa. Aldi berean, Europako herrialdeetan biztanleria helduen artean barizeen intzidentzia ehuneko hamarrenera iristen da. Horren ondorioz, barizeak garatzeko joera etniaren araberakoa da.
Intzidentzia areagotzeko joera argia ere badago. Hau bizimodu sedentarioaren, gizentasunaren eta neurri batean erretzearen prebalentziaren ondorioz izan daiteke. Ospitale "publikoetan" gaixoek diagnostiko modernoak eta tratamendu modernoak jasotzeko aukera kentzen diete beheko muturretako barizeak. Medikuntzaren sektore publikoan barizeak diagnostikatzeko eta tratatzeko goi-teknologiako metodo modernoen faltak azaltzen du flebectomia konbinatua ospitale publikoetan barizeak tratatzeko metodo nagusia izaten jarraitzen duela. Hau da, ebakuntza (eta sutura) askorekin eta ezgaien zainaren enborraren kentze mekanikoarekin ebakidura (eta sutura) asko dituen ebakuntza oso traumatikoa, geldia.
Eragiketa hau anestesia orokorrean edo bizkarrezurreko anestesiapean egiten da. Munduko estatistikek diotenez, barizeak jasaten dituzten paziente gehienek tratamendu kirurgikoa jaso dezakete anbulatorioan - ospitaleratu gabe, eta bizkarrezurreko anestesia eta anestesia gabe ere. Ondorioa - barizeen kalitate handiko tratamendua ezinezkoa da diagnostiko puntuala eta tratamenduan teknologia berritzaileak gabe.
Beheko muturretako barizeen sintomak
Barizeen sintomak (manifestazioak) gaixotasuna ziurtasun nahikoarekin susmatzeko aukera ematen duten seinaleak dira. Sintomak subjektiboak (iruditzen zait) eta objektiboak (ikusten dut) izan daitezke.
Barizeen sintoma subjektiboak honako hauek dira:
- Hanketan astuntasun sentsazioa. Oro har - txahal eremuan. Sintoma hau nabarmenagoa da arratsaldeetan.
- Txahal muskuluetan mina. Gehienetan, mina da, intentsitate baxuko mina, batzuetan ondoeza.
- Mina barizeetan zehar. Oro har, ez da bizia, arratsaldeetan gehiago agertzen da, lan egun baten ondoren.
- Hanken nekea. Nekea jarduera fisikoarekiko tolerantzia (suszeptibilitatea) murriztea da, bai estatikoa bai dinamikoa.
- "Klaudikazio benosa". Venous klaudikazioa txahal muskuluetan mina handitu deitzen da oinez ibiltzean.
- Beheko muturren hantura hanken eta oinen eremuan.
- Azalaren hiperpigmentazioa.
- Erretzea, tingling, azkura barize-ibilbidean zehar.
- Hankako ultzera venoso trofikoa.
Barizeen sintoma guztiek, heterogeneotasuna izan arren, ezaugarri komunak dituzte:
- sintomak areagotu egiten dira gaixoa zutik edo eserita denbora luzez gelditzen denean. Hau gertatzen da muskulu-benetako ponpak ez duelako funtzionatzen posizio estatiko batean);
- sintomak gutxitzen dira oinez ibili ondoren, posizio horizontalean atseden hartu ondoren eta konpresio elastikoa erabiltzean ere;
- agerpenaren intentsitatea aldatzea urteko urtaroaren arabera. Oro har, sintomak areagotu egiten dira udan;
- gaixotasunaren agerpenak areagotu egin daitezke hilekoaren aurretik edo bitartean.
Aurreko sintoma guztiak ez dira espezifikoak, hau da, beste gaixotasun batzuetan ere ager daitezke. Hori dela eta, barizeak diagnostikatzeko, seinale objektiboetan oinarritu behar da:
- Zain intradermiko eta safeno dilatatuak (telangiektasia, zain erretikularrak). Begi hutsez garbi ikusten da. Gaixoek askotan arreta jartzen diote horri. Telangiectasia (armiarma zainak) bakarrik egotea barizeen beste seinalerik gabe ez da arriskutsua gehienetan. Hala ere, hori aztertzeko arrazoi argia da.
- Saphenous barizeak. Erraz ikusten da ekipamendurik gabe. Barizeen presentzia barizeen seinale argia da. Hala ere, jende arruntak sarritan nahasten ditu azalaren bidez ikusgai dauden zain arruntak barizeekin. Lehenengo kasuan, tratamendua ez da beharrezkoa, bigarrenean, beharrezkoa da.
- Kaltetutako gorputz-adarraren hantura. Hau ere sintoma ez-espezifikoa da, baina barizeak izanez gero, medikuak gertakari horiek elkarrekin lotuta daudela sinestera eraman dezake.
- Azalaren kolore eta ehundura aldaketak. Barizeen forma aurreratuekin, askotan hiperpigmentazioa aurkitzen dugu (azala marroi edo urdinxka bihurtzen da). Lipodermatosclerosis eremuak egon daitezke. Muturreko adierazpena ultzera trofiko venoso baten agerpena da.
Arrisku faktoreak barizeak hanketan
- Ez-espezifikoa: adina, emakumezkoen generoa, obesitatea, herentziazko joera.
- Espezifikoak: haurdunaldia, droga hormonalak hartzea (estrogenoak, gestagenoak), menopausia.
Barizeen garapenaren faseak
Edozein gaixotasun kroniko bezala, barizeak pixkanaka garatzen dira. Ez dago eszenatze argirik, baina hasierako faseaz (konpentsazioa) eta zain-gutxiegitasun kronikoaren garapen-etapaz hitz egin dezakegu. Garapenaren hasierako fasean barizeak ez dago adierazpen subjektiborik. Barizeen agerpena, bisualki antzematen dena, normalean ez da hantura, mina edo karranparik izaten.
Fase honetan, gaixotasuna denbora luzez aldatu gabe egon daiteke. Eta agian aurrera egingo du. Kasu honetan, gaixoak, barizeak ikustera ohituta eta kalterik eragiten ez dioten ideiara ohituta, baliteke minaren agerpena, hanken hantura, azkura eta gaueko karanbreak barizeen progresioarekin lotzea. Horrek, aldi berean, barizeen konplikazioen garapena ekar dezake, hala nola, barizeen hantura (tronboflebitisa), ultzera venoso trofikoen eraketa eta nodo barizeetako odoljarioa.
Barizeen diagnostikoa estandarizatu eta munduko edozein lekutako mediku batentzat ahalik eta zehatzen eta ulergarriena izan dadin, flebologoek CEAP sailkapena erabiltzen dute. CEAP sailkapenak adierazpen klinikoak (C - klinika), etiologia (gaixotasunaren kausa) (E - etiologia), lokalizazio anatomikoa (A - anatomia) eta patogenia (P - patogenia) hartzen ditu kontuan.
Oro har, CEAP diagnostikoa deskodeketa batekin (formulazio nosologikoa) osatzen da, eta horrek terapeuta, mediku orokor eta espezialisten ulermena errazten du. Ikuspegi honi esker, medikuak pazientearen dokumentu medikoak aztertzean azkar nabigatzen du.
Barizeen diagnostikoa
Beheko muturretako barizeen diagnostiko modernoak zeregin hauek ditu:
- Benetako gaixotasun kronikoen presentzia zehaztea. Barizeak dituztela susmatzen duten paziente askok ez dituzte. Eta alderantziz. Flebologo baten lehen zeregina gaixoak gaixotasun hau duen edo ez zehaztea da.
- Benetako gaixotasun mota zehaztea. Medikuek diote forma “nosologikoa” dela. Zehazki jakin behar duzu zein beno-hodi eragiten duten, zein txarra den eta zer eragin duen edo zertara eraman dezakeen.
- Tratamendu-taktikak zehaztea - kasu zehatz honetan zein teknika zehatz (edo teknika-konbinazioa) aplikatu behar den. Tratamendu taktikak pazientearekin eztabaidatu eta tratamendu gomendioetan islatu behar dira.
- Tratamenduaren eraginkortasunaren ebaluazioa tratamenduan zehar eta amaitutakoan egiten da.
Nahiago dugu diagnostiko eta tratamenduaren fase guztiak pazientearekin harremanetan egitea.
Uste dugu pazienteak eskubidea duela bere gaixotasunari eta tratamendu metodoei buruzko informazio eskuragarri eta ulergarria izateko. Pazientearen "zergatik" galderari erantzunez, ez dugu inoiz "zergatik" edo "beti horrela egiten dudalako" esaten. Ebidentzian oinarritutako medikuntza modernoaren printzipioei eusten diegu.
Barizeak diagnostikatzeko metodoak
- Azterketa klinikoa. Pazientearen kexak argitzea, azterketa eta palpazioa (eskuekin azterketa).
- Ultrasoinu angioscanning (zainen ultrasoinuak - duplex eta triplex eskaneatzea).
- Pletismografia.
- X izpien flebografia (gorantz eta beherantz).
- Flebografia erradionukleidoa (erradioflebografia).
- Ordenagailu bidezko tomografia (CT benografia).
- Erresonantzia magnetikoaren irudia (MR-venografia).
- Ultrasoinu barneko azterketa.
- Termografia.
Kasu gehienetan, barizeak diagnostikatzeko eta tratamendu estrategia zuzena garatzeko, azterketa klinikoa eta ultrasoinu angiografia nahikoa da flebologoarentzat. Aldi berean, hankako zainen gaixotasunetarako ikerketa instrumental nagusia ultrasoinu angiografia da - zainen ultrasoinua.
Azterketan zehar, argi eta garbi azaltzen zaio pazienteari zer den zehazki "bere" gaixotasuna eta nola borrokatu.
Azterketa zutik egiten da (beharrezkoa bada, etzanda ere), aldi berean bi edo hiru eskaneatzeko modua erabiliz (B modua, odol-fluxuaren kolore-kodeketa eta Doppler pultsatuko modua). Ultrasoinu angioscanning metodoak aztergai dagoen ontzia ikusteko aukera ematen du, odol-fluxuaren norabidea eta bere parametroak (abiadura, fluxu mota) zehaztea.
Bi gorputz-adarrak aztertzen dira, ez bakarrik “gaixoa”, eta beti begiratzen ditugu azaleko zein sakoneko beno-hodiak. Beharrezkoa izanez gero, pazienteari goian zerrendatutako ikerketa-metodo osagarriak agindu diezazkioke.
Barizeen tratamendua
Flebologia-zentro nagusiko espezialistek beheko muturretako barizeak tratatzeko metodorik modernoenak eta onenak soilik erabiltzen dituzte.
Gaur egun, flebologoek tratamendu metodo berritzaile hauek erabiltzen dituzte:
- Termoobliterazioa (laser eta irrati-maiztasuna).
- Barizeak tratatzeko metodo ez-termikoak.
- Eskleroterapia.
- Miniflebectomia.
- Teknika hauen konbinazioa.
Metodo hauek estatuko Europako estandarrak betetzen dituzte. Barizeak modu eraginkorrean tratatzeko aukera ematen dute, modu ez-traumatikoan eta anbulatorioan - ospitaleratu gabe. Ez da anestesiarik edo bizkarrezurreko anestesiarik behar. Ikuspegi hau da tratamenduaren emaitza onenak ematen dituena.